Entrevista
Com Doutor Alexsandro Fagundes
Como
todos sabem voltei a entrevistar profissionais competentes nas minhas redes
sociais.
O
entrevistado de hoje é: Dr. Alexsandro
Fagundes - Cardiologista e Presidente da Sociedade Brasileira de Arritmias
Cardíacas.
1 – O
que é arritmia cardíaca?
Arritmia cardíaca é um conjunto de alterações que
modificam a frequência normal do coração que normalmente é determinada pelo nó
sinusal. Então a gente está aqui agora com uma frequência regular, oscilando entre
50 a 100 batimentos por minuto no repouso. Mas diante de algumas alterações,
arritmias cardíacas, pode haver aceleração, que é ataque cardíaco, pode ser uma
desaceleração patológica, que é a bradicardia e pode haver também transtornos
do ritmo que tornam essa frequência irregular, que é mais comum, é a fibrilação
atrial. Existem também as extrassístoles, que são batimentos isolados, fora da
cadência pouco ou muito frequentes, que algumas pessoas podem sentir como
palpitações, como batedeiras,e que caracterizam arritmias que nem sempre são
importantes, às vezes são mais leves, às vezes são mais exuberantes.
2 –
Como evitar a arritmia cardíaca?
Evitar arritmias passa pelos hábitos de vida saudáveis,
porque a partir do momento que a gente cuida do coração, a gente está evitando
complicações que geram arritmias, como é o caso do infarto, como é o caso da
insuficiência cardíaca, a hipertensão atrial descontrolada. Hábitos de vida
saudável, sem fumar, sem comer muitos alimentos gordurosos, ricos em gordura
saturada, uso de drogas ilícitas e, eventualmente, medicações que podem fazer
mal ao coração e mais ainda. Fazer check up, fazer a avaliação periódica, que
pode identificar no exame clínico algumas arritmias que, às vezes, são até
silenciosas, como é o caso da fibrilação atrial e prover um tratamento adequado
antes de uma complicação acontecer.
3 –
Quais são os tratamentos para a arritmia cardíaca?
Os tratamentos para arritmias cardíacas são diversos, que
variam desde o uso de medicações que controlam as causas, como a hipertensão e
como a insuficiência cardíaca, assim como alguns antiarrítmicos específicos que
podem evitar algumas crises. Para se ter uma ideia, algumas arritmias podem
aparecer em surtos, como é o caso da taquicardia supraventricular, pode
aparecer uma vez no ano, ou uma vez por semana, e nessas situações pode ser
revertida com medicação, pode-se utilizar a medicação antiarrítmica oral,
medicação que suprime, que evita essas arritmias de aparecer, e durante a crise
pode ser que seja necessário até, por exemplo, uma cardioversão elétrica com um
desvibrilador que reverte a taquicardia, no caso de algumas arritmias
específicas. Existem procedimentos que são usados para tratar algumas dessas
arritmias, como é o caso da ablação por catéter, que é um procedimento que
envolve a inserção do catéter no coração, como cateterismo, e eliminar com
energia específica focos que aceleram focos responsáveis pela geração de
algumas dessas arritmias. O uso de marcapassos, o uso de desfibriladores, que
são aparelhos implantáveis, também são usados para tratar tanto Bradiarritmias
como algumas arritmias perigosas, que podem levar ao risco de uma parada
cardíaca, como é o caso da taquicardia ventricular.
4 –
Qual a faixa etária que tem mais tendência para desenvolver a arritmia
cardíaca?
A faixa etária que pode levar associado ao maior risco de
arritmias, obviamente com a idade dos pacientes mais idosos, pacientes acima de
60 anos, tem uma maior propensão a desenvolver uma série de arritmias,
incluindo a fibrilação atrial, incluindo as arritmias que aparecem no
pós-infarto e incluindo também as degenerações do sistema de condução, do
envelhecimento, da fibrose, que levam a uma necessidade do coração de manter o
ritmo do coração e ficar bradicárdico, batendo muito lento, como é o caso do
bloqueio atroventricular total. Mas é importante lembrar que arritmias podem
acontecer em qualquer idade, até mesmo nas crianças, pode ser congênita,
inclusive. O bloqueio atroventricular total, por exemplo, é uma arritmia que
pode ser de nascença, pode ser congênita e fazer o diagnóstico até mesmo ainda
dentro do útero.
5 – O
que é a estimulação cardíaca artificial?
A estimulação cardíaca artificial é uma forma de
tratamento que envolve, como já falamos, a inserção de um dispositivo, a
colocação e implante de um dispositivo que regula os batimentos cardíacos. Hoje
nós temos diversas modalidades de dispositivos que todo se chama de marcapasso.
Pode ser um marcapasso comum, marcapasso multi-sítio, pode ser um
desfibrilador, pode ser um desfibrilador com marcapasso multi-sítio. Cada um
desses dispositivos servem para corrigir alguns desses problemas específicos.
Inclusive, hoje em dia, eles ajudam a resolver a questão da função do coração,
melhorando os pacientes com insuficiência cardíaca.
6 – O
que é AVC?
O AVC, o Acidente Vascular Cerebral, é uma complicação
vascular que acontece no cérebro e aqui tem importância no quesito arritmias
porque as causas do AVC podem ser diversas: oclusão de vasos ou um sangramento
no cérebro, no vaso cerebral. Mas essa oclusão, quando acontece, pode ser
provocado por um pedaço de sangue coagulado, um êmbolo, um trombo que pode sair
do coração e a arritmia mais comum que leva a aumentar esse risco é a
fibrilação atrial.
7 –
Como evitar o AVC?
E mais uma vez
evitar o acidente vascular cerebral, cuja fase etária que leva o maior risco
também é dos pacientes idosos acima de 60 anos, mas os pacientes mais jovens
que tem algumas arritmias, às vezes congênitas, no caso da fibrilação atrial. E
principalmente se vê associado com valvopatias, doenças nas válvulas do
coração, às vezes adquiridas em jovens, como é o caso da febre reumática que é
uma doença que pode acometer pessoas jovens, essas pessoas acabam aumentando o
seu risco de ter um acidente vascular cerebral. E para evitar isso aí é
identificar essas causas predisponentes e nos casos específicos utilizar
medicações anticoagulantes, além de é claro se for a fibrilação atrial, tratar
a fibrilação atrial para evitar a irregularidade desses batimentos que alteram
a estrutura mecânica interna do coração diminuindo assim a propensão à formação
desses trombos e desses coágulos.
8 – Quais são suas
redes sociais?
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@sobrac
Perguntas elaboradas por: Luciana do Rocio Mallon
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